Ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου γόνατος

Αποτελεί μια από τις συχνές αθλητικές κακώσεις, συχνότερα στις γυναίκες. Προκαλεί οίδημα (αίμαρθρο) καθώς και αστάθεια (πρόσθια και στροφική) γόνατος.

Η διάγνωση γίνεται με λεπτομερή κλινική εξέταση του τραυματισμένου γόνατος ενώ παράλληλα η επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται με διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας γόνατος.

Η θεραπεία είναι πάντα εξατομικευμένη. Λαμβάνονται υπ’ όψιν η ηλικία του ασθενούς, το επίπεδο σωματικής άθλησης - δραστηριότητας και άλλα. Η συντηρητική αντιμετώπιση αφορά ενδυνάμωση των μυϊκών ομάδων του γόνατος (τετρακέφαλος) ενώ η χειρουργική αντιμετώπιση γίνεται με αρθοσκοπική συνδεσμοπλαστική με χρήση αυτόλογου μοσχεύματος του ασθενούς με ελάχιστο χρόνο νοσηλείας και ταχύτατη επάνοδο στις αθλητικές δραστηριότητες.

 Σύνδρομα υπέρχρησης γόνατος:

α) Τενοντίτιδα επιγονατιδικού τένοντα.
Συχνή πάθηση των αθλητών. Εμφανίζεται με πόνο στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατος. Κατά την κλινική εξέταση ο ασθενής παρουσιάζει άλγος στον κάτω πόλο της επιγονατίδας κατά την πλήρη έκταση του γόνατος.

Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική και περιλαμβάνει παγοθεραπεία, διαφοροποίηση της αθλητικής δραστηριότητας του ασθενούς, ξεκούραση, αντιφλεγμονώδης αγωγή, ενώ πλέον σε εμμένουσες μορφές τενοντίτιδας διενεργούνται σύγχρονες βιολογικές θεραπείες όπως η έγχυση πλάσματος πλούσιων σε αιμοπετάλια (PRP injection).

β) Τενοντίτιδα τετρακεφάλου τένοντα.
Αποτελεί άλλη μια συχνή αθλητική κάκωση. Παρουσιάζεται με πόνο στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατος. Η κλινική εξέταση του ασθενούς εμφανίζει άλγος στον άνω πόλο της επιγονατίδας.

Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική και περιλαμβάνει παγοθεραπεία, διαφοροποίηση της αθλητικής δραστηριότητας του ασθενούς, ξεκούραση, αντιφλεγμονώδης αγωγή, ενώ πλέον σε εμμένουσες μορφές τενοντίτιδας διενεργούνται σύγχρονες βιολογικές θεραπείες όπως η έγχυση πλάσματος πλούσιων σε αιμοπετάλια (PRP injection).

 Ρήξη στροφικού πετάλου ώμου (rotator cuff tears)

Η ρήξη στροφικού πετάλου ώμου αποτελεί μια από τις συχνότερες αιτίες άλγους της περιοχής του ώμου. Προκαλεί έντονο άλγος στον ώμο, κυρίως στην περιοχή του δελτοειδούς, ενώ μερικές φορές μπορεί να αντανακλά σε όλο το μήκος του άνω άκρου. Σε βαριές μορφές εμφανίζει νυχτερινό άλγος. Επιπρόσθετα προκαλεί μείωση του εύρους κίνησης του ώμου και αδυναμία ανύψωσης του άνω άκρου για διενέργεια απλών καθημερινών πράξεων.

Το αίτιο της ρήξης μπορεί να είναι είτε τραυματικής αιτιολογίας στο πλαίσιο αθλητικής κάκωσης είτε εκφυλιστικής αιτιολογίας εξαιτίας φθοράς λόγω υπέρχρησης κυρίως σε άτομα μέσης και τρίτης ηλικίας.

Η διάγνωση γίνεται μέσω ενδελεχούς κλινικής εξέτασης μέσα από εξειδικευμένες κλινικές δοκιμασίες που υποβάλλει ο ορθοπεδικός τον ασθενή και επιβεβαιώνεται μετά από διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας ώμου.

Η θεραπεία διακρίνεται σε χειρουργική ή συντηρητική αντιμετώπιση. Η απόφαση για το είδος της θεραπευτικής επιλογής πρέπει να γίνεται εξατομικευμένα για τον κάθε ασθενή λαμβάνοντας πάντα υπ' όψιν παράγοντες, όπως το χρονικό διάστημα εμφάνισης των συμπτωμάτων (οξύ άλγος ή χρόνιο άλγος), τον βαθμό της ρήξης του στροφικού πετάλου (πλήρης ρήξη ή μερική ρήξη), την ηλικία του ασθενούς, τον βαθμό της μυϊκής ατροφίας, καθώς και την εν γένει αθλητική δραστηριότητα του ασθενούς.

Η χειρουργική αντιμετώπιση γίνεται με αρθοσκοπική συρραφή του στροφικού πετάλου. Η αρθοσκοπική τεχνική παρέχει άμεση ανακούφιση από τον πόνο, μικρές χειρουργικές τομές, ελάχιστη παραμονή στο νοσοκομείο (ημερησία νοσηλεία), καθώς και άμεση επάνοδο του ασθενούς στην καθημερινότητα του και επιστροφή σε εντατικούς ρυθμούς άσκησης σε σύντομο χρονικό διάστημα.